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正常心音听诊练习(在线视听)

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目录:

1 第一和第二心音 – 正常且不分裂
2 第一心音(最小分裂)
3 第二心音 – 生理分裂
4 第三心音 – 生理性
5 无害杂音
6 运动 – 心率 120

 

视频1是正常的第一和第二心音

每分钟 60 次。您正在二尖瓣区(心尖)听诊。第一心音的强度略高于第二心音。

  • 第一个心音是由二尖瓣和三尖瓣瓣叶关闭产生的。
  • 第二心音是由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生的。
  • 当受试者在呼气高峰时屏住呼吸时,第二心音不分裂。

视频2是第一心音(最小分裂)

有时,第一心音可能由两个独立的音组成,间隔非常小(20-30 毫秒)。二尖瓣成分(由二尖瓣关闭引起)首先出现,并且比三尖瓣成分(由三尖瓣关闭引起)更响亮。最小分裂的第一心音是第一心音的正常变化。

视频3是第二心音 – 生理分裂

在正常呼吸期间,第二心音的主动脉瓣和肺动脉瓣之间的时间会发生变化。这会导致第二心音分裂。最大分裂发生在吸气高峰时。在本例中,您听到的第二心音在吸气高峰时分裂为 60 毫秒,在呼气高峰时分裂为零。

视频4是第三心音

第三心音在舒张早期可听到。除了第一和第二心音外,这种额外的声音会产生奔马节奏,听起来像“肯塔基”。在这个听诊示例中,第二心音没有分裂,以便您更容易区分第三心音。第三心音的频率非常低(介于 25Hz 和 50Hz 之间)。用听诊器的钟形部分在心尖处听诊。让患者左侧卧通常会增加第三心音的强度。没有心脏病的正常人偶尔会听到第三心音。

视频5是无害杂音

这是无害杂音的一个例子。这种杂音常见于非心脏疾病,如怀孕、甲状腺机能亢进、运动和贫血。当这些疾病得到适当治疗时,收缩期杂音就会消失。杂音在收缩早期听到,持续时间短,频率范围为 120Hz 至 250Hz。在肺动脉区域听诊效果最好,吸气时强度增加。可以用钟形听诊器或横膈膜听诊。在这个例子中,S1 和 S2 正常。舒张期无声。持续时间短和中等频率是无害杂音的特征。

视频6是一个运动后心率120的例子

运动可增加心脏活动。这会增加心率和第一心音的强度。每分钟 120 次心跳时,收缩期和舒张期的持续时间大致相等。其他情况,如压力、体温升高和甲状腺机能亢进,也会增加第一心音的强度。当这些情况得到缓解时,第一心音会恢复正常。使用听诊器的隔膜可以最好地听到心音。