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脊椎滑脱症
脊椎滑脱症是指椎体上下之间滑脱，最常见的是上节段椎体向前滑移，因此亦有称之为脊椎前移症。脊椎滑脱症最常发生于第4/5腰椎间隙和腰骶椎间隙。X线检查是诊断本症的可靠方法，常规摄取正侧位和斜位，侧位可明确椎体前移程度，斜位可发现椎弓峡部、小关节和椎弓根的异常情况。 【病因病理】 脊椎滑脱症的病因较复杂，一般都认为本症和先天发育异常加外伤或退行性变等因素有关。前者表现为椎弓峡部崩裂，发生滑脱时病变椎体、…... -
寰枢椎脱位
寰、枢椎和其他脊椎骨不同，为轴承状关节，以枢椎的齿状突为轴心，寰椎旋转。齿状突的前缘紧靠寰椎前弓的后缘，齿状突的后方紧贴横韧带，形成寰枢椎间关节。此外，寰枢椎两侧侧块间亦形成关节。 【病因】 寰枢椎关节脱位的外伤暴力和脊柱骨折相仿，可分为过伸性损伤和过屈性损伤，一般以过屈性损伤较多见。 【影像学表现】 X线表现与CT表现： 1．寰枢椎关节间隙增宽 侧位片上寰椎前弓后缘与齿状突前缘之关节间隙增宽，此…... -
椎管狭窄
椎管狭窄系指骨性椎管狭窄或椎管内软组织肥厚增大或两者兼有，可压迫脊髓、神经根、马尾神经或脊神经，而引起一系列症状。 【病因与病理】 病因分为先天性和获得性两类。先天性包括：①特发性狭窄，只有脊椎发育异常，不伴其他骨骼发育异常。常累及多个脊椎，亦可为一个或两个脊椎。颈椎和腰椎发病率相近似，前者C3～C6，后者常为L1～L4。②先天性骨骼发育异常伴椎管狭窄，如软骨发育不全。获得性原因包括退行性变、创伤…... -
椎间盘突出
【病理】 椎间盘突出多发生在脊椎活动较大的部位，例如颈4～颈7和腰4～骶1。病理学表现为：①纤维环退变出现裂隙，但未断裂，局部变弱。髓核在薄弱处突出，但仍在环内，突出部分由变薄的环和环内髓核构成。②纤维环真正断裂，髓核突出在后纵韧带之下，称韧带下疝，韧带仍连续。这一型和上一型CT表现相同。③椎间盘突出物突破韧带，游离在硬膜外腔，称为挤出型。游离体可移动，多向下移动，亦可向两侧移动，少数情况向上移动…... -
维生素D缺乏症
维生素D的作用是直接促进钙从肠道的吸收，间接影响磷从肾脏的再吸收。通常的食物中只包含足量的维生素D原、胆固醇、麦角固醇，肠道吸收后需经过阳光中紫外线的照射，才能转化为维生素D。 【病因与病理】 致病原因：可为饮食中缺乏维生素D，日光照射不足，对维生素D需要量增加如未成熟婴儿；长期患病妨碍维生素D的吸收等。 病理表现：病变可累及全身骨骼，以生长迅速的干骺端最为严重。主要为生长中的软骨和新生的类骨矿化…... -
痛风
【病因与病理】 痛风是以血清及体液中尿酸增加及尿酸钠结晶沉着于关节、关节周围及皮下组织，引起炎症反应为特征的代谢障碍性疾患。 初期尿酸钠沉积于关节软骨及滑膜面，刺激滑膜而引起炎症性反应，导致滑膜增厚，肉芽组织形成。软骨下骨中也可有尿酸钠沉积，引起关节面骨质破坏。当肉芽组织累及关节面时，其血管翳破坏关节软骨及软骨下骨质造成关节间隙变窄。合并关节退变时出现骨端关节面硬化和骨赘形成，最终关节发生纤维性或…... -
甲状旁腺功能亢进症
【病因与病理】 1．病因 本症又称广泛性纤维囊性骨炎，分原发和继发性两种。原发性者：腺瘤占90％，单纯性肥大占8％，腺癌占2％。继发性者：见于肾功能衰竭等。 2．病理生理及病理 甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加速和钙磷大量丢失，是形成骨病的原因。甲状旁腺素分泌过多：①刺激破骨细胞的活动，加速骨吸收。②抑制肾小管对磷的吸收而使磷自尿中大量丢失，导致血磷降低、血钙升高，继而尿钙增多。又因钙磷经肾脏大量排出…... -
骨软骨瘤
【病理】 又称外生骨疣，为具有软骨帽的骨性突出物，常见于长骨干骺端的表面，只发生于软骨化骨的骨骼，组织病理学上肿瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜三部分构成。 【临床表现】 骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，儿童和少年多见，好发于股骨远端和胫骨近端，即膝关节附近的干骺端，也可见于骨盆和肩胛骨等。肿瘤生长慢，成年时停止生长，一般无明显临床症状，肿瘤较大时可有疼痛和局部畸形，多发性者有家庭遗传倾向。 【影像学…... -
骨巨细胞瘤
【病理】 是一种局部侵袭性肿瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织。肿瘤组织质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血，有时囊性变，内含黏液或血液；肿瘤穿破骨皮质后可形成软组织肿块。病理学上分为三级：工级为良性，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶性。 【临床表现】 20～40岁多见，主要症状为局部疼痛、肿胀、压痛，可有局部皮肤发热和静脉曲张。 【影像学表现】 X线及CT表现：①多发生于20~40岁。②多位于骨骺闭合后…... -
非骨化性纤维瘤
【病理】 是一种由骨髓结缔组织发生的良性肿瘤，由于无成骨活动，故称非骨化性纤维瘤。肿瘤由坚韧的纤维结缔组织构成。切面上呈多数散在的灰黄或褐色结节，界限分明，互相毗连，每一病灶有一薄层硬化骨组织包绕，其内无成骨。 【临床表现】 好发于8～20岁的青少年的长骨，无症状或症状轻微，偶有酸痛和肿胀。骨骼发育趋于成熟时，可能自行消失。 【影像学表现】 X线及CT表现：①多发生于四肢长骨骨干，位于一侧的皮质区…... -
软骨瘤
【病理】 是一种常见的良性骨肿瘤。大体病理肿瘤呈分叶状，有一层纤维包膜；骨皮质膨胀变薄；以短管骨最为常见。组织学上其主要成分为透明软骨及其退化形成的胶样囊肿和软骨钙化、骨化。根据发生部位可分为内生软骨瘤和外生软骨瘤。 【临床表现】 易发生于青年人，病程缓慢，一般无明显症状。发生于指骨髓质内的单发病变最多见，其次为掌骨。 【影像学表现】 X线及CT表现： 1. 内生软骨瘤 常见于短管骨，表现为中心性…...
