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休克时微循环的三期变化
休克时微循环的变化分三期： 1.微循环收缩期，此期毛细血管前括约肌收致“只出不进”； 2.微循环扩张期，此期毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌仍处于收缩状态，致“只进不出”； 3.微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态（这是最突出的情况），此时微循环呈现“不进不出”的状态。休克时外周循环障碍，细胞对氧的需求不能满足而进行无氧糖酵解，引起代谢性酸中毒。... -
治疗等渗性缺水
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丢失，因此血清钠仍正常，细胞外液的渗透压也正常， 可静脉滴注平衡盐溶液（电解质含量和血浆内含量相仿）使血容量得到尽快补充。 5％葡萄糖溶液与0.45%氯化钠溶液主要用于高渗性缺水的补液。需注意的是：虽然5％葡萄糖溶液在临床上也视为等渗溶液，但事实上其钠离子浓度低于血浆浓度，因此可用于高渗性缺水的治疗。10%葡萄糖和3%氯化钠为高渗溶液，可导致渗透…... -
必记听诊心音
胸骨左缘第3肋间（主动脉瓣第二听诊区）舒张期叹气样杂音见于主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全杂音呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特点，常向胸骨左缘及心尖传导，于主动脉瓣第二听诊区、前倾坐位、深呼气后暂停呼吸最清楚。 二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。 主动脉瓣狭窄于胸骨右缘第2肋间闻及收缩期粗糙响亮射流样杂音。 肺动脉瓣狭窄于胸骨左缘第2肋间处可听到Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收…... -
多种标志物简记AFP、癌胚抗原、糖链抗原199、癌抗原125、PSA
AFP（甲胎蛋白）为诊断早期原发性肝癌最有意义的检查，在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞400ng/ml为诊断肝癌的条件之一。 CEA即癌胚抗原，是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，在临床上主要用于结直肠癌的复发监测。 CA19-9即糖链抗原199，在胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时可明显升高，目前临床上主要作为胰腺癌的首选肿瘤标志物。 CA125即癌抗原125，对诊断卵巢…... -
急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查
急性出血坏死型胰腺炎，胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪坏死，出血严重者，胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血，坏死灶外周有炎症细胞浸润。 腹部B超是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，常因受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察不满意，影响诊断的准确性。 腹部CT有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液及胰腺的坏死程度，最有意义。 生化检查示：血糖＞11.2mmol/L，血钙＜2mmol/L，可用于间接诊断急性…... -
无症状的室性期前收缩的处理
室性期前收缩是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病患者均可发生。 正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。 常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心肌病与二尖瓣脱垂患者。 对于无症状的室性期前收缩，患者一般并无器质性心脏病，且室性期前收缩并不会增加此类患者发生心脏病死亡的危险性，此时无需药物治疗，采取去除诱因和病因的治疗措施即可。 去除诱因和病因包括：避免诱发因素如吸烟、咖啡、应激等，也…... -
霍乱弧菌
霍乱弧菌分为两个生物型，即：古典生物型和ElTor生物型，均无荚膜，1992年发现的新霍乱弧菌群O139血清群有荚膜，但前两种是引起霍乱的主要致病菌，因此霍乱弧菌的致病因素不包括荚膜。 霍乱弧菌的致病因素包括霍乱肠毒素、鞭毛、菌毛及其他毒力因子等。 霍乱弧菌可产生三种毒素（Ⅰ～Ⅲ型）：Ⅰ型为内毒素，也属于霍乱弧菌的致病因素，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分；Ⅱ型为外毒素，即霍乱肠毒素；Ⅲ型毒素对霍…... -
医患关系类型
医患关系的类型有：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。 共同参与型是一种以生物心理社会医学模式为指导思想而建立的医患关系。这种医患关系的特点是“医生帮助病人自我恢复”，模式的原型是“成人-成人”。 在医疗活动中，病人不仅是积极的合作者，而且能够积极主动地参与到自己疾病的治疗过程之中。 这种模式的医患关系与前两种类型相比，更加重视尊重病人的自主权，给予病人充分的选择权。 这种模式适用于慢性疾病且…... -
人乳头瘤状病毒、脑炎病毒、巨细胞病毒、狂犬病病毒、科萨奇病毒
与宫颈癌的发生有关的是人乳头瘤状病毒，人乳头瘤病毒属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属，主要引起人类皮肤黏膜的增生性病变，其中高危性HPV（16型、18型等）与子宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关，低危性HPV（6型、11型等）引起生殖器尖锐湿疣。 脑炎病毒（流行性乙型脑炎病毒），主要侵犯中枢神经系统，引起流行性乙型脑炎，表现为高热、头痛、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征等，严重者可进一步发展为昏迷、中枢性呼吸衰竭…... -
四环素类、利巴韦林、妥布霉素、氟康唑知识点
四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。 利巴韦林主要用于病毒感染。 妥布霉素对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属及铜绿假单胞菌所致的各种感染。 氟康唑主要用于念珠菌、隐球菌等真菌感染。 林可霉素可用于葡萄球菌属引起的轻中度感染。... -
蝶鞍、棘孔、枕骨大孔等知识点
蝶鞍两侧，由前内向后外依次为圆孔、卵圆孔和棘孔。 棘孔内走行脑膜中动，脉圆孔内走行的是上颌神经，卵圆孔内走行下颌神经。 脑膜中动脉为颈外动脉的上颌动脉支的主要分支。 颈外动脉在下颌颈深面至颞下窝，经翼内、外肌之间至翼腭窝，分出脑膜中动脉，向上穿棘孔入颅腔，分前、后支，贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。 枕骨大孔是联系颅腔与椎管的部分，是脑向脊髓的移行处。破裂孔由蝶骨、枕骨和颞骨构成，是众多鼻咽部…... -
肾蒂排列、左心室、右心室出入道及分界知识点
肾蒂的结构排列关系，自前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂，肾动脉肾静脉和肾盂为自上向下的排列顺序。 左心室流入道又称左心室窦部，位于二尖瓣前尖的左后方；左心室流出道又称主动脉前庭、主动脉圆锥或主动脉下窦，位于二尖瓣前尖的右前方，故左心室流入道和流出道的分界标志是左房室瓣（二尖瓣）前瓣。室上嵴为右心室流入道和流出道的分界标志。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间，是心室和大动…...
