肺栓塞

肺栓塞多为静脉中形成的血栓或右心附壁血栓脱落进入肺动脉引起的疾患,多数是由盆腔和下肢静脉血栓引起的。大多数栓塞病人可用抗凝方法进行有效的治疗,或行肺栓塞切除术,介入治疗的方法是经导管取栓、溶栓疗法和下腔静脉滤器植入。

经导管溶栓治疗适用于大量血栓急性形成的病例,下列情况为禁忌:①有出血和易出血的病变;②中枢神经系统障碍;③最近有外伤、手术、分娩、活检、胸腹腔穿刺或动脉造影等;④妊娠、严重高血压、肝肾功能不全或血液系统病变;⑤左心房血栓、细菌性心内膜炎。

治疗的并发症有出血、左心房血栓、细菌性心内膜炎等。

经导管取栓所用导管有多种,均是利用机械方法来破坏血栓,有的还能同时把血栓清除出去,但用于治疗的病例较少,还处于研究阶段。

下腔静脉滤器植入的适应证:主要用于预防和治疗下肢、盆部静脉脱落血栓造成的肺栓塞:

(1)复发性肺栓塞。

(2)禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重并发症的肺栓塞。

(3)盆部静脉内有自由漂浮的血栓病例。

(4)某些手术有可能导致肺栓塞.术前预防放置。

(5)下肢深部静脉发生脓毒性血栓I生静脉炎以及癌症病人患下肢深静脉血栓形成者。

下腔静脉滤器植入的并发症:
(1)误放和移动。
(2)腔静脉穿孔。
(3)血栓形成。